阿根廷出血熱的癥狀是什么？阿根廷出血熱怎么治療？

　　一、發病原因

　　鳩寧與馬秋博病毒同屬于沙粒病毒屬，因在超薄片上呈沙粒狀而得名。鳩寧病毒為RNA病毒，直徑60～280nm，平均110～130nm，呈球型，扁球型或多樣型。外膜上有2～10個長約6nm，球棒狀突起物，毒粒內含2～10個直徑20～25nm沙粒狀顆粒。該病毒對新生小白鼠和地鼠有致病性，故可用來分離病毒。馬秋博病毒在形態和生物學特征上與鳩寧病毒相似。

　　二、發病機制

　　目前認為病毒的直接損害作用是主要的。病毒進入人體后經復制增生產生病毒血癥，引起全身毛細血管內皮細胞的損傷，使血管通透性和脆性增加，引起出血、水腫、休克等一系列臨床癥狀。

　　主要并發癥是發熱中毒癥，充血、出血、外滲征、腎損害；有發熱期、低血壓休克等；病毒首先與血小板、內皮細胞和單核細胞表面表達的受體p3整聯蛋白相結合，然后進入細胞內以及肝、脾、肺、腎等組織，進一步復制后再釋放進入血流，引起病毒血癥，由于病毒感染和感染后誘發的免疫反應，以及多種細胞因子的釋放，導致細胞變性、壞死或凋亡，因而器官功能受損。由于漢坦病毒對人體呈泛嗜性感染，因而能引起多器官損害。病重者可發生昏迷休克，少數在48～72h死亡。

　　潛伏期6～14天，起病徐緩。

　　1、第一病周：逐漸出現不適，體溫漸升，第3病日可達39℃，劇烈頭痛，腰痛，肌肉關節痛，厭食，惡心，嘔吐，上腹痛，部分病人眼眶疼痛，亦可有便秘或腹瀉，體檢見面，頸及上胸部潮紅，上胸，上臂及腋窩皮膚可見瘀點，瘀斑，淋巴結中度腫大，結膜充血，眶周水腫，口咽黏膜充血，細小瘀點，軟腭有大小不一的水泡，牙齦充血或出血，1/5病例于第4～6病日出現特殊的神經癥狀，表現為定向障礙，手和舌意向性震顫，中度共濟失調，皮膚感覺過敏，腱反射和肌張力減退，女性患者常有輕度至中度的子宮出血，并可作為阿根廷出血熱的首發癥狀，少數病人急性起病，似急腹癥而致手術，第1周末隨著發熱的迅速消退而出現低血壓，少尿和不同程度脫水，持續48h后漸恢復，病重者可發生昏迷休克，少數在48～72h死亡。

　　2、第二病周：70％～80％病人上述癥狀和體征減輕，但乏力，脫發及記憶力減退需經1～3個月恢復期，不留后遺癥，20％～30％病人在8～12病日出現胃，腸，鼻，齒齦，子宮等嚴重出血或神經系統損害（意識障礙，共濟失調，興奮和震顫，甚至譫妄，抽搐，昏迷），也可同時出現，導致死亡，此期常合并肺炎，尿道炎，敗血癥，甚至氣性壞疽，但白細胞增高不明顯，易被延誤診斷。

　　目前中國無本病發生，應注意國境檢疫，防止輸入。在疫區內，防鼠、滅鼠為主要措施。應注意個人衛生，避免受染。應用疫苗是阿根廷出血熱主要預防措施。玻利維亞出血熱尚無疫苗。盡量加強個人防護，防止接觸傳染。為此必須做到：

　　1、整治環境衛生，投放毒餌，堵塞鼠洞，防止野鼠進家；

　　2、避免與鼠類及其排泄物（尿、糞）或分泌物（唾液）接觸；

　　3、不吃生冷特別是鼠類污染過的食物、水和飲料等；

　　4、避免皮膚粘膜破損，如有破損，應用碘酒消毒處理。在清理臟亂雜物和廢棄物（如稻草、玉米秸稈等）時，要帶口罩、帽子和手套等。

　　1、血象：白細胞和血小板減少，熱退后漸恢復，可有蛋白尿及管型而血沉正常。

　　2、病毒分離：

　　（1）取病人血液（急性發熱期）淋巴組織（死亡病例）接種于小白鼠，豚鼠，以及綠猴腎細胞，金黃地鼠腎細胞單層培養，分離病毒。

　　（2）取疑似阿根廷出血熱病人的外周血單核淋巴細胞，接種于Vero細胞單層培養，是分離鳩寧病毒最敏感的方法。

　　3、免疫組化方法如免疫熒光或PAP法：可在1～3天內出結果，利于早期診斷。

　　4、血清學檢測：間接熒光試驗和空斑還原試驗，檢測特異性抗體，用于早期診斷，補體結合試驗，不能早期診斷用，但可用于篩選阿根廷出血熱免疫血漿供血者。

　　出血熱食療藥膳方

　　1、蘿卜甘庶湯

　　配料：蘿卜500克，甘蔗500克，金銀花10克，竹葉10克。

　　制法：水煎服。

　　藥用：每天2次。

　　說明：清熱解毒；對發熱惡寒、頭痛、全身酸痛有療效。

　　2、蘆根湯

　　配料：芒根50克，鮮蘿卜200克，蔥白7個，青橄欖7個。

　　制法：水煮湯。

　　藥用：代茶飲。

　　說明：清熱解毒；對發熱惡痛、頭痛、全身酸痛療效。

　　3、黃瓜番茄汁

　　配料：黃瓜250克，番茄230克。

　　制法：黃瓜、番茄取瓤，拿紗布絞取汁。

　　藥用：代茶飲用。每天2次。

　　說明：清熱透邪；對高熱、口渴煩躁、汗出氣促、泛惡嘔吐、視物不清、目痛有療效。

　　4、蓮花粥

　　配料：蓮花末6克，粳米100克。

　　制法：蓮花陰干，研成細末，將粳米煮粥，加入蓮花末調勻。

　　藥用：空腹食用，每天2次。

　　說明：清熱透邪；對高熱、口渴煩躁、汗出氣促、泛惡嘔吐、視物不清、目痛有療效。

　　5、清營湯

　　犀角、生地黃、麥冬、玄參、丹參、竹葉心、銀花、黃連、連翹

　　主治：溫熱病，熱邪入血引起的身熱夜甚，心煩失眠，或有譫語，或口渴，或發斑疹，舌絳而干，脈細數等。

　　功用：養陰清熱，解毒透疹。

　　6、犀角地黃湯

　　犀角、生地黃、丹皮、赤芍

　　主治：血熱妄行引起的吐血，尿血，便血，斑疹顏色紫黑，或蓄血發狂，便色黑等。

　　功用：清熱解毒，涼血散瘀。

　　7、犀角大青湯

　　犀角、大青葉、梔子、淡豆豉

　　主治：熱毒入血引起的高熱神昏，斑疹顏色紫黑，舌絳起刺等。

　　功用：清熱涼血，解毒透疹。出血熱患者吃什么好？飲食以清淡，易消化流食半流食為主。出血熱患者不要吃什么？忌煙酒，忌食辛辣之品。

　　一、治療

　　1、一般支持、對癥治療病人應予隔離，其血、排泄物予以消毒處理。加強支持，對癥治療，維持水、電解質平衡，針對出血、休克、神經系統癥狀，以及重疊感染，進行對癥處理。

　　2、特殊治療應用高效價免疫血漿，按1000～3000U/kg，在第8病日內輸注，可中和病毒血癥，減輕出血和神經系統，損害程度，降低病死率。但在治療中，8％～10％病人可有后發性神經綜合征，如發熱、小腦功能異常，一般可自行緩解。

　　二、預后

　　病重者可發生昏迷休克，少數在48～72h死亡。